Повышенный билирубин (1,5 мес.)
Вопрос: /
18-03-2013 13:34
Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца, сдали на билирубин - 122, педиатр настаивает на стационаре. Не очень хотелось бы ложиться, зная условия в нашей детской больнице, привезешь домой еще кучу инфекций... Подскажите, пожалуйста, обязательно ли ложиться в больницу, или можно справиться своими силами, может попить какие-нибудь препараты? Воду стараюсь давать как можно чаще, а солнечных дней уже хороших нет, чтобы позагорать. Ребенок полностью на ГВ.
Здравствуйте! Ребенку 1,5 месяца, сдали на билирубин - 122, педиатр настаивает на стационаре. Не очень хотелось бы ложиться, зная условия в нашей детской больнице, привезешь домой еще кучу инфекций... Подскажите, пожалуйста, обязательно ли ложиться в больницу, или можно справиться своими силами, может попить какие-нибудь препараты? Воду стараюсь давать как можно чаще, а солнечных дней уже хороших нет, чтобы позагорать. Ребенок полностью на ГВ.
Ответ: /
15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
Поводом для исследования уровня билирубина стала, видимо, затяжная желтуха у малыша. Затяжная желтуха в настоящее время встречается довольно часто, особенно у ребятишек на грудном вскармливании. Поэтому ситуацию нужно оценивать в комплексе, а не только уровень билирубина (кстати, принципиально важной является информация о том, какой именно билирубин повышен - ПРЯМОЙ или НЕПРЯМОЙ). Необходимо оценить общее состояние ребенка: его неврологический статус (рефлексы, мышечный тонус и т.д.), прибавку веса, темпы развития. Также важна ДИНАМИКА желтухи - если интесивность окрашивания медленно, но снижается, то это положительная динамика и хороший признак. Нормальные (практически) показатели АСТ и АЛТ говорят об отсутствии воспалительного процесса в печени.
Таким образом, если состояние ребека оценивается как удовлетворительное, в госпитализации нет необходимости. Сдавать анализ крови и делать УЗИ можно и амбулаторно.
Что касается лекарств, якобы ускоряющих обмен билирубина в печени, то их действие на практике не очень подтверждается, поэтому я не считаю доказанной их эффективность.
Поскольку затяжная желтуха часто связана с ферментами грудного молока, помогает временный перевод на искусственное вскармливание, то есть на смесь. Обычно хватает 3-5-ти, максимум 7-ми дней. Мама в это время, чтобы сохранить лактацию, должна сцеживаться! Метод, конечно, трудоемкий, и несет некоторый риск отказа от груди (хотя в моей практике все обходилось хорошо). Поэтому, если серьезные причины затяжной желтухи исключены (например, вирусный гепатит или непроходимость желчных путей), можно просто запастись терпением и ждать. Но если мама очень нервничает, а это, в свою очередь, сказывается на лактации, нужно решить, какой путь безопаснее для грудного вскармливания - ожидание или временный перевод на смесь.
Вернуться к вопросам