Частые бронхиты

Вопрос: / 21-08-2013 18:46
Здравствуйте! Ребенку 1 год 7 мес., с 9 мес. начал болеть бронхитами. Кашель всегда влажный, никогда не было сухого. Через пару дней опускается вниз и мокрота начинает очень плохо отходить. К сегодняшнему дню было уже 6 бронхитов и 2 бронхопневмонии. Каждый раз лечимся антибиотиками, помогают только цефалоспорины. Болеет практически каждый месяц. Ребенок от 3 срочных родов, двойное тугое обвитие по шее, отслойка плаценты, роды самостоятельные, точно в срок. Развивается по возрасту, очень активный, полненький, разговаривает по возрасту. При болезни температура повышается редко и если повышается, то на пару дней в основном. Кровь на аллергию показала умеренную реакцию на коровье молоко, низкую на дом. пыль и клебсиелу пневмо. Молоко заменили на козье, убрали всю молочку, сыр. Ковры тоже убрали, полы мою 2 раза в день. Проверяли кровь на лямблии и хламидии - отрицательно. За это время просили курс Бронхомунала, КИП, прокололи Полиоксидоний. Толка нет, врачи разводят руками, я в отчаянии.....
Ответ: / 15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
 

 Видимо, Вам необходимо настаивать на более углубленном обследовании ребенка, так как самую частую причину - аллергическую - можно считать исключенной: ни обследование в данном направлении не показало ничего существенного, ни лечение не приносит результата.

 Первое, что хотелось бы исключить - это такое заболевание, как муковисцидоз. Правда, Вы описываете только бронхолегочную картину, а для этого заболевания характерны ещё и желудочно-кишечные проблемы. С другой стороны, это заболевание многолико, и обследоваться, я думаю, стоит. Если наблюдающие малыша доктора не видят достаточных оснований для направления Вас в специализированный центр, Вы можете обратиться туда и сами, "самотеком". Если Вы проживаете в Москве, то детский центр муковисцидоза находится на базе ДКБ-13 (им. Филатова), если нет - узнайте, где находится Ваш региональный центр муковисцидоза. Обращаться нужно только в специализированный центр, так как обычная поликлиника не имеет ни достаточной лабораторной базы, ни достаточного опыта для диагностики данного заболевания.

 Второе,  это различные аномалии строения бронхолегочного дерева. Они встречаются достаточно редко, поэтому сразу вопрос о них не возникает. Но при таком развитии ситуации, как у Вас, требуется дополнительное обследование в стационаре. Например, такая аномалия, как трахеопищеводный свищ. При ней между пищеводом и трахеей имеется сращение и отверстие, то есть сообщение. В результате пища, которую принимает ребенок, попадает в бронхи, что становится причиной хронического воспаления. На обычном рентгене (а малышу его наверняка уже делали) такая патология скорее всего видна не будет. Нужен снимок с рентгеноконтрастным веществом (бронхография). Но вообще вариантов аномалий много, я привела пример с одной из самых частых.

 Так как проблема появилась с 9-ти месяцев, возникает мысль даже об инородном теле в бронхе (то есть, ползая, малыш мог что-нибудь сунуть в рот и вдохнуть). На рентгене видны не все тела - это зависит от их плотности и даже расположения в плоскости. Для исключения такой причины может потребоваться бронхоскопия (когда в бронхи вводится зонд с камерой). Это, конечно, сложная процедура, почти операция, и до неё дело доходит, если другие методы диагностики не помогли.

 Если бы речь шла о взрослом, то большую помощь в диагностике оказало бы МРТ. Но, хотя процедура и безболезненна, малыш не будет лежать в закрытой и гремящей капсуле.

 К сожалению, Вам, видимо, придется приложить немало усилий - и душевных сил, и временных затрат, и, возможно, материальных расходов - чтобы сдвинуть с места медицинско-бюрократическую машину и помочь ребенку.

 Искренне желаю Вам сил, терпения и удачи.

 



Вернуться к вопросам