долго кашель и температура 37-37.5

Вопрос: / 24-05-2013 10:02
Ребенку 10лет.Раньше часто болел простудными заболеваниями ,кашлял, температурил делали уколы антибиотиков и все проходило. Зимой заболел высокая температура, кашель- врач определил ОРЗ .Обильное питье помогло стало легче ,но кашель остался. Кушает снег опять начал сильно кашлять и температурить .Проявлялся кашель ночью и утром ,свистящие хрипы. отдышка. Сказали оструктивный бронхит и Назначили эриспал и лазолван, бронхикум, бисептол, синекод, мультитабс ,но не одновременно ,а поэтапно-6 этапов .Становилось легче кашель переходил во влажный но не исчезал проявлялся по утрам .Опять заболел ОРВи опять сильный кашель ,отдышка, жесткое дыхание .В Инфекционной больнице прокололи цефазалин прошло не полностью -врач сказала хрипы ,жесткое дыхание асматик. Полегчало вроде выписали и впервый день дома всю ночь кашлял. Положили в пульманологию -сказали астмы нет колют цефатоксин ,массаж, физкабинет ,солевая камера - хрипы уменьшились анализы хорошие.Но температура как и была месяц и два назад 37.1-37.5, кашель по утрам .Скоро выпишут.. теперь не знаем что делать пойти еще раз к ЛОРУ(больничный ЛОР ничего не нашел), неврапотологу (да он раньше получал лечение невролога).Может вирус какой Эпштейна – бара ,хламедиоз легочный или какие поразиты глисты(слюни ночью текут).... Не знаю что дальше делать. Помогите пожалуйста!!!!
Ответ: / 15-07-2020 17:58
Здравствуйте, Вам отвечает заведующая педиатрическим отделением нашего Центра, врач-педиатр первой категории Барзенок Татьяна Арсеньевна:
 
В такой ситуации, когда ребенка уже неоднократно лечили и массу препаратов перепробовали, очень затруднительно сказать какое-то новое слово. Однако при всем объеме информации, который Вы предоставили, остались неясными некоторые важные моменты: была ли исключена пневмония (по рентгеновскому снимку) и были ли раньше эпизоды одышки? Кроме того, настораживает упоминание частого лечения антибиотиками. Если оно было действительно частым (несколько раз в году), то это могло привести как к аллергизации организма, так и к нечувствительности к антибиотикам.

 Если это первый случай с одышкой, то о бронхиальной астме речь пока не может идти; но при этом одышка говорит о тяжести инфекционного процесса.
 
И если с самого начала это была пневмония, а не бронхит, то это объясняет затяжное течение заболевания.

 Кроме того, мальчик уже подошел к подростковому возрасту, и у него могут не только затяжно и нетипично протекать инфекционные заболевания, но и могут проявляться необычные реакции организма, которых раньше не было. Например, длительная субфебрильная температура может быть связана с инфекцией, ставшей причиной бронхита, а может и не быть. Например, это может быть термоневроз - состояние, при котором центр терморегуляции, находящийся в головном мозге, "неправильно" регулирует процессы термогенеза и термоотдачи. Помочь определиться с этим вопросом может, действительно, невролог. Однако, прежде чем идти к нему на прием, желательно отследить колебания температуры более тщательно: измерять температуру каждые три часа под обеими подмышками (это важно!) и заносить результаты в таблицу. Проводить такое исследование нужно не менее трех дней.

 Что касается кашля, то утреннее откашливание после острого периода характерно для большинства инфекционных процессов, не только для бронхита и пневмонии, но и для обычных ОРВИ. Поэтому, возможно, что всё не так плохо, как Вы думаете, но без осмотра ничего более сказать нельзя.

 Возвращаясь к вопросу об инфекциях и температуре. Для полного спокойствия необходимо исключить ревматические заболевания (для этого надо сдать биохимию крови на определенные показатели) и туберкулезный процесс (но если рентген был, то этот вопрос закрыт). Вирус Эпштайн-Бара вызывает ангину, но не бронхит или пневмонию; кроме того, это хоть и довольно длительное, но острое заболевание, и за такой срок оно бы уже завершилось. Хламидийная пневмония - да, возможна; но опять вопрос по поводу рентгена легких. Ну, глистная инвазия так долго и бурно себя не проявляет.

 Таким образом, возможно, что после всего проведенного лечения основная причина заболевания всё-таки устранена, а период остаточных явлений есть почти всегда, и к нему нужно относиться спокойно. В конце концов, уже наступает летний период, и именно его надо использовать для окончательного выздоровления.


Вернуться к вопросам