Задать вопрос доктору

Как должен лечить детские зубки стоматолог?

Вопрос: / 05-03-2013 21:41
У меня есть вопрос к стоматологу. Заранее спасибо за ответ. У сына кариес передних зубов, стоматолог чистит дырочку вручную экскаватором и пломбирует. Все очень быстро, и разреветься не успеваем. Один зубик уже сделали. Когда я искала информацию о таком способе пломбирования, наткнулась на высказывание стоматолога, что чистка без бормашины как правила не качественна. Насколько это так? И если не качественна, то что это значит - пломба выпадет или под пломбой может зубик дальше гнить? (стоматолог, к кот. мы ходим в нашем городе оч. многими мамами рекомендуемый). 2. пломбы с фтором, насколько вредно? Я вычитала, что наиболее безвредные - гелиокомпозиты, но перед их установкой надо стравливать ортофорсф.кислотой, ведь маленьких детям их делать нельзя? Наша стоматолог говорит, что кол-во фтора в пломбе очень незначительно и что пломба без фтора не имеет лечебного эффекта. Подскажите, какие все-таки пломбы лучше для малышей?
Ответ: / 05-03-2013 22:53

Здравствуйте, Вам отвечает врач-стоматолог нашего Центра Крыницкая Анна Евгеньевна:

1. Самым маленьким детям для лечения кариеса успешно применяется так называемая атравматичная технология реставрации зуба, т. е., попросту говоря, лечение без бормашины. Правда, это возможно не во всех случаях. Маленьким детям из соображений осторожности вычищают отверстия в зубах перед пломбированием именно экскаватором, так как при применении бор-машины есть большая вероятность задеть пульпу и получить в результате этой травмы
вторичный пульпит. Да, действительно, есть опасность возникновения кариеса под пломбой, поставленной именно с помощью экскаватора, но эта же вероятность
существует и при применении бор-машины. Связано это скорее с общей предрасположенностью пациента к кариесу, чем со способом подготовки отверстия
под пломбу. Но надо иметь в виду, что для качественной постановки пломбы необходимо препарирование бормашиной. Только с её помощью можно полностью удалить поражённую кариесом эмаль. Экскаватором можно удалить только мягкие ткани, но надо понимать, что процесс идёт гораздо глубже. Кариес-маркер это наглядно показывает. В лучшем случае пломба просто выпадет, а в худшем случае - под ней будет развиваться воспалительный процесс, который рано или поздно приведёт к пульпиту (воспаление нерва) или периодонтиту (воспаление окружающих зуб тканей). Периодонтит может иметь ряд негативных последствий: образование свищевого хода, кисты, поражение зачатка постоянного зуба.
 
2.Пломбы со фтором не зря называются "лечебными" - они не только восстанавливает дефект, но и обеспечивает зуб в течение длительного времени ионами фтора, кальция, происходит уплотнение, упрочнение стенок кариозной полости, снижается риск возникновения кариеса вокруг пломбы. Пломбы без фтора, действительно, не имеют лечебного эффекта (но именно лечебного!, т.к. защитным эффектом они, безусловно, обладают). И Ваш стоматолог совершенно верно говорит, что количество фтора в пломбе незначительно и вреда не принесет.
При установке гелиокомпозитных пломб детям ставят специальную изолирующую прокладку между пломбой и зубом, предохраняющую дентин от проникновения в него компонентов пломбы. Но если сравнивать гелиокомпозитные пломбы с пломбами с фтором, который призван помочь образованию и укреплению вторичного дентина и дентин-эмалевой границы, то для детей лучше все-таки выбирать пломбы с фтором (кстати, они к тому же существенно дешевле гелиокомпозитных). 
 
Оптимальными пломбами для маленьких детей считаются пломбы из стеклоиономерного цемента или еще компомеры. Стеклоиономерный цемент достаточно прочный на стирание, но достаточно легко скалывается (его нет смысла использовать при пломбировании контактов зубов). Но стеклоиономерный цемент - это та же пломба с фтором (он выделяет фтор даже после отверждения). Недостатком подобной пломбы являются ее эстетические свойства - сероватый цвет. Поэтому на передние зубы ее также не ставят. Но все зависит от того, в какой части зуба находится кариозная полость. Если на контакте, то стеклоиономерный цемент будет постоянно скалываться, и тогда на эту полость ставят гелиокомпозитную пломбу с прокладкой. При осмотре проблемного зубика стоматолог определяет, какую пломбу в данном случае имеет смысл ставить.
  
Распечатать страницу
При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна
Поделиться информацией в ваших блогах и социальных сетях: